中医高源 第203节
高源道：“你好，你先别紧张啊，这个病他们可能经验不足，所以先让你们待在这里，找我过来看。” “好，好。”病人妻子答应着，他们当然知道高源的大名，所以对高源的信任程度也比较高。 高源上前。 病人才呆呆地转过头，说：“高……高大夫来了啊。” 高源微微皱眉，这病人表情呆滞，反应很迟钝啊。 病人妻子说：“我男人病好几天了，都没好呢，现在应该是正难受呢，都不爱说话，也不爱搭理人。” 高源询问：“发烧多久了？” 病人妻子道：“有五天了，最开始我们还以为是小感冒，谁知道后面体温一天比一天高，人也不太好了，队里的卫生员看不了，就让我们来卫生院了。” “阶梯热。”高源小声说了一下，然后道：“你坐下，我给你诊断一下。” “嗯？”病人有些呆呆地转过头。 病人妻子道：“听见没，让你坐过去，高大夫给你看。” “高……哦……”病人这才过来坐下。 看到病人这个表现，李胜利和甘静也都皱起了眉。 高源继续诊断，发现病人发热，头晕，微汗，要不酸痛。前胸有玫瑰色红疹5-6粒，其中一粒成疱疹。咽喉充血，扁桃体肿大。白？透露于颈下及胸部数量不多，状态似水晶。 脉象濡缓，舌苔薄腻。 诊断完了之后，高源站了起来。 李胜利也很清楚高源的习惯，见他已经结束诊断了，便赶紧问：“院长，这到底是不是肠伤寒？” 高源回头看他：“肠伤寒是西医的病名，你要记住，千万不能执着于病名，更不能见到有相关症状就开始乱套病名，开始照名抓药，这样误诊误治的概率就会很大。” “哦。”李胜利答应一声。 高源又看一眼呆滞的病人，他说：“所以没有去西医的相关实验作为依据，但大概率应该就是肠伤寒了。不过不管是不是这个病名，都不影响中医诊断和治疗。” “你们要记住，中医的治疗只有十二个字‘观其脉证，知犯何逆，随证治之’。一定要仔细判断和辨证，病名当然有概括疾病的巨大价值，但是肠伤寒的症状跟其他疾病非常相像，所以很容易误诊误治。” “所以你们千万不能有先入为主的想法，甚至可以先抛开病名的概念，先判断病证是什么，犯到了哪一经，病情演变到各种阶段，然后根据病证治疗，这样偏差就不大了。” 李胜利和甘静都认真点头，表示自己记住了。 高源说：“再说回病人身上，这个病人是比较典型的湿温病，湿热郁蒸气分。你们看他身上有白？，白？多见于湿热证，外发于颈胸皮肤上，呈现出白色小颗粒，晶莹剔透，内含水液，这是湿热证特有的证候。再加上其他诊断，已经可以肯定判断是湿热证了。” 换源app】 “当然，我们也可以借助白？这个特征来分析病情变化。白？发出来了，则证明了邪气有外泄的机会，若是颗粒饱满，如水晶色，那就代表正气尚足，津液未伤，是好事。若是形瘪色枯，则是气液大伤。” 甘静也赶紧做记录。 李胜利还巴巴地问：“那这个病人应该怎么治？” 高源反问：“你说呢？” 李胜利干笑两声。 高源白了他一眼，说：“用薏以竹叶散加减。” 第287章 水粪管理 “好。”李胜利忙答应着。 高源随即便开了处方，交给甘静之后，他便先出去了。 李胜利赶紧跟上问：“院长，这个病人情况怎么样，严重吗？后面不会重症死亡把？” 高源无语地看他：“你前面是没有听懂吗？” 李胜利讪笑道：“确实没咋听懂，主要也是你最开始说的太渗人了，动不动就穿孔就出血，还说会死人，这种话谁听了不害怕？” 高源耐心跟他解释道：“这个病人虽然已经发热五天了，但是我前面说了晶莹剔透的白？就代表了正气未衰，湿热病邪有外透之意，所以这个时候因势利导一下，情况就应该会好转了。” “哦。”李胜利松了一口气，他前面就被吓坏了。 高源也皱眉道：“我得回去赶紧把这个病例报上去，要引起大家警惕了。” 李胜利也点头。 高源赶紧回去向上报告，按照他前世的记忆，差不多就是这个时候了。前世因为大调整，所以基层医疗弄得一团糟，这辈子知道自己说话还是有分量的，希望能早点引起重视，防控疾病。 高源去打完电报之后，回来之后，又去看了病人的情况。 经过高源的观察，病人服药之后，体温很快就控制住了，而后渐渐退烧。高源开了两服药，吃了两次药之后，诸症都消除了，也不发烧了，精神也不错，舌苔前半的腻已经消除了，只是白？继续往外发布，当然，这不是坏事。 换源app】 综合来看，湿化热清，上方已经见效了，所以效不更方，继续用药。 再服三剂之后，痊愈了。 而这段时间，高源也没闲着，抓着卫生院里的这些人给他们做培训。 “这个病的发展，非常曲折，也容易缠绵反复，一旦遇到棘手的，就很难治疗，这个主要是因为毒邪所带有湿热特性所导致的，湿性粘稠，如油入面，又很容易困阳阻气。” “而热性又很爆裂，气炎于上，也很容易灼津伤液，这两者相互交织杂混在一起，则酝酿熏蒸，难化难解。有这么一句话，叫做热得湿则愈炽，湿得热而愈强。” “刚才我们说了，肠伤寒的表现出来的症状很其他病症很类似，所以容易被误诊，也很容易被当成普通感冒，有些很严重的，到了出血穿孔，也可能会被当成阑尾炎，所以早期的准确诊断就很关键了。” “热病的特点是很明确的，所以怎样辨湿才是关键，只要准确辨别是否有湿，那就增加了我们的准确性。那么我们可以从这些典型特征来分析……” 高源讲课也是老传统了，早在刚重生回来的时候，带卫生员的时候他就开始讲课了，李胜利就是他手把手带出来的。曾经如此，现在也不例外。 所以张庄卫生院的医疗水平比较高，也不是没有原因的，甚至好多外面的人都会过来求诊的。要知道，跨地区是没有公益金报销的，在这么贫穷的年代，都还有人愿意这样做，这确实是对人家医生大夫水平的极大信任。 高源在这里面作用很大，功劳更大。 严桥还老觉得学到高源的本事，就是他们家占便宜了，还挺沾沾自喜，甚至为此答应高源很多条件，他也心甘情愿。高源一句我之学问即严家之学问，给老头整的热血沸腾的，都不顾一大把年纪也要去乡下当院长。 其实高源想的一直是我之学问即天下之学问，又岂止是严家一家，他不怕别人学会，他怕的是这些人学不会。就像是李胜利脑子也不太灵光，就让高源很头疼。 讲了好半天，李胜利还是云里雾里的。 可不等李胜利询问，门口就响起了声音：“讲完了？” 众人皆看去，居然是王汉章过来了。 “大领导来了啊。”高源赶紧站起来。 “去！”王汉章白了高源一眼，道：“你过来，我有事情找你聊。” “哦。”高源答应一声，然后对其他人：“有什么问题，先记录下来，等下再来问我，你们先出去忙吧。” 交代完之后，王汉章跟着高源去了院长办公室。 王汉章进门就道：“你的电报我收到了，后面的来信我也收到了。我也让县医院关注一下肠伤寒的问题，让他们尽快组织检验检查。” 高源询问：“那乡下呢？” 王汉章道：“寄信过去了，应该快到了吧。” 高源皱眉。 王汉章却道：“没办法，卫生院基本名存实亡了，乡下医疗分的太散，只能这样先通知了。就是我担心效率很低，之前是卫生院的时候，发现一个上报一个，现在还有不少是个人开业的，怕是很容易被他们忽略啊。” 高源捏了捏眉心，他知道肠伤寒是无法避免的：“但至少这一次，我们把疫苗都打完了。” 王汉章说：“那是你们这里打完了，还有几个社可能还有一部分疫苗没打完。” 高源无语了。 王汉章赶紧道：“我已经督促了！” 高源无奈摇摇头：“这只是一个方面，更重要的是肠伤寒是通过粪口传播的，所以乡下生产队一定一定要做好粪便管理，水源管理，灭蝇灭蚊，隔离治疗，这才是阻止这次肠伤寒的关键。” 王汉章点点头，但稍一思索，他又问：“你是觉得这次病疫会很严重吗？” 高源严肃地说：“如果水粪管理这个源头不去掐灭的话，这个病怕是会持续好几年！” “这！”王汉章脸色一变：“你这是不是有点危言耸听了？” 高源则道：“我还是收着说的呢！” 王汉章一噎，而后他也快速思索起来。 高源又劝了一遍：“现在农村医疗空虚，卫生运动开展迟缓，这些是现实因素。但不管怎么样，一定要在生产队找到专门负责卫生的人，把卫生运动推行贯彻下去！” 还不等王汉章做出反应，李胜利火急火燎赶过来：“院长，你快出来，来了个重病人！” 第288章 多次误治 “怎么了？”高源也顾不得跟王汉章继续聊天，就匆匆出来。 李胜利说：“刚来了个重症病人，我们看不了。” “知道了。”高源下楼了。 王汉章就一个人呆在办公室了，都没人理他，他叹了一声，摇了摇头，也只能跟着一起下去了。 路上，高源询问情况。 李胜利回答：“病人是紫乡人，已经发烧十来天了，前后好几次就医，始终没能压下病情，现在越来越严重了，所以赶了一辆车来我们这里找你治了。” 高源点点头表示明白，他问：“在哪个诊室？” 李胜利说：“中医科202。” 高源加快脚步，李胜利更加小跑前进。 王汉章在后面都追不上，只能在后面暗啐一声，他这个领导当的可有点憋屈。 到了诊室，病人是一个十来岁的小少年，是他父母家人送他过来的，见高源一过来，人家赶紧都围上来了。 高源也很习惯应对这样的场面，不等人家恳求，他便大声道：“别的话都不用说，先让开，把时间留给我，多拖延一分钟，病情就会更重一份，都让开，让开！” 病人家属闻言纷纷往旁边让。